Pazjenti kroniċi tal-mard tal-kliewi (CKD) spiss ikollhom iperfosfatemija, u iperfosfatemija fit-tul jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet serji bħal iperparatirojdiżmu sekondarju, osteodistrofija tal-kliewi, u mard kardjovaskulari. Il-kontroll tal-livelli tal-fosfru tad-demm huwa parti importanti mill-immaniġġjar ta 'pazjenti CKD, u l-legaturi tal-fosfat huma l-mediċini ewlenin għat-trattament ta' iperfosfatemija. F'dawn l-aħħar snin,karbonat tal-lantanum, bħala tip ġdid ta 'legatur tal-fosfat mhux tal-kalċju u mhux tal-aluminju, daħal gradwalment fil-kamp viżiv tan-nies u beda "kompetizzjoni" ma' legaturi tradizzjonali tal-fosfat.
Il- "merti" u "demerits" tal-legaturi tradizzjonali tal-fosfat
Il-legaturi tradizzjonali tal-fosfat jinkludu prinċipalment legaturi tal-fosfat li fihom il-kalċju (bħal karbonat tal-kalċju u aċetat tal-kalċju) u legaturi tal-fosfat li fihom l-aluminju (bħal idrossidu tal-aluminju). Huma jgħaqqdu ma 'fosfati fl-ikel biex jiffurmaw komposti li ma jinħallux, u b'hekk inaqqsu l-assorbiment intestinali tal-fosfru.
Binders tal-fosfat li fihom il-kalċju: Effett ta 'prezz baxx u li jnaqqas il-fosfru definit, iżda l-użu fit-tul jista' jwassal għal iperkalċemija u jżid ir-riskju ta 'kalċifikazzjoni vaskulari.
Binders tal-fosfru li fihom l-aluminju: effett qawwi ta 'tnaqqis tal-fosfru, iżda l-akkumulazzjoni tal-aluminju hija tossika ħafna u tista' tikkawża mard tal-għadam relatat mal-aluminju u enċefalopatija, u bħalissa hija inqas użata.
Lanthanum Carbonat
Lanthanum Carbonate huwa karbonat tal-element tal-metall rari tad-dinja lantanum, b'mekkaniżmu uniku li jorbot il-fosfru. Huwa jirrilaxxa joni tal-lantanum fl-ambjent aċiduż tal-passaġġ diġestiv u jifforma l-fosfat tal-lantanum li ma jinħallx ħafna bil-fosfat, u b'hekk jipprevjeni l-assorbiment tal-fosfru.
Introduzzjoni qasira tal-karbonat tal-lanthanum
| Isem tal-Prodott | Karbonat tal-lantanum |
| Formula | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| CAS Nru. | 6487-39-4 |
| Piż molekulari | 457.85 (Anhy) |
| Densità | 2.6 g / cm3 |
| Punt ta 'tidwib | N / a |
| Dehra | Trab tal-kristall abjad |
| Solubilità | Solubbli fl-ilma, solubbli moderatament f'aċidi minerali qawwija |
| Stabbiltà | Faċilment igroskopiku |
Meta mqabbel ma 'legaturi tradizzjonali tal-fosfru, il-karbonat tal-lantanum għandu l-vantaġġi li ġejjin:
L-ebda kalċju u aluminju, sigurtà ogħla: jevita r-riskju ta 'iperkalċemija u avvelenament tal-aluminju, speċjalment għal pazjenti bi trattament fit-tul u riskju ta' kalċifikazzjoni vaskulari.
Kapaċità qawwija li torbot il-fosfru, effett sinifikanti ta 'tnaqqis tal-fosfru: karbonat tal-lantanum jista' jorbot b'mod effettiv il-fosfru f'firxa wiesgħa ta 'pH, u l-abilità li torbot tagħha hija aktar b'saħħitha minn legaturi tradizzjonali tal-fosfru.
Anqas reazzjonijiet avversi gastro-intestinali, konformità tajba tal-pazjent: il-karbonat tal-lantanum għandu togħma tajba, huwa faċli biex tieħu, għandu ftit irritazzjoni gastro-intestinali, u l-pazjenti huma aktar probabbli li jaderixxu ma 'trattament fit-tul.
Evidenza ta 'Riċerka Klinika: Il-karbonat tal-lantanum imur tajjeb
Studji kliniċi multipli kkonfermaw l-effettività u s-sigurtà tal-karbonat tal-lantanum f'pazjenti CKD. Studji wrew li l-karbonat tal-lantanum mhuwiex inferjuri għal jew saħansitra superjuri għal legaturi tradizzjonali tal-fosfat fit-tnaqqis tal-livelli tal-fosfru tad-demm, u jistgħu jikkontrollaw b'mod effettiv il-livelli tal-IPTH u jtejbu l-indikaturi tal-metaboliżmu tal-għadam. Barra minn hekk, is-sigurtà tat-trattament fit-tul bil-karbonat tal-lantanum hija tajba, u ma nstabu l-ebda akkumulazzjoni ta 'lantanum ovvju u reazzjonijiet tossiċi.
Trattament individwalizzat: Agħżel l-aħjar pjan għall-pazjent
Għalkemm il-karbonat tal-lantanum għandu ħafna vantaġġi, dan ma jfissirx li jista 'jissostitwixxi kompletament il-legaturi tradizzjonali tal-fosfat. Kull mediċina għandha l-indikazzjonijiet u l-kontra-indikazzjonijiet tagħha, u l-pjan ta 'trattament għandu jkun individwalizzat skond is-sitwazzjoni speċifika tal-pazjent.
Lanthanum karbonat huwa aktar adattat għall-pazjenti li ġejjin:
Pazjenti b'iperkalċemija jew riskju ta 'iperkalċemija
Pazjenti b'kalċifikazzjoni vaskulari jew riskju ta 'kalċifikazzjoni vaskulari
Pazjenti b'tolleranza ħażina jew effikaċja ħażina ta 'legaturi tradizzjonali tal-fosfat
Il-legaturi tradizzjonali tal-fosfat xorta jistgħu jintużaw għall-pazjenti li ġejjin:
Pazjenti b'kundizzjonijiet ekonomiċi limitati
Pazjenti li huma allerġiċi għal jew intolleranti għal karbonat tal-lantanum
Ħarsa lejn il-futur: Lanthanum Carbonate għandu futur sabiħ
Bl-approfondiment tar-riċerka klinika u l-akkumulazzjoni ta 'esperjenza klinika, l-istatus ta' karbonat tal-lantanum fit-trattament ta 'iperfosfatemija f'pazjenti CKD se jkompli jtejjeb. Fil-futur, il-karbonat tal-lantanum huwa mistenni li jsir legatur tal-fosfat tal-ewwel linja, u jġib aħbar tajba lil aktar pazjenti CKD.
Ħin ta 'wara: 25-2025 ta' Marzu